醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 47 題
47.有關高膽紅素血症與膽紅素尿之形成原因，下列敘述何者正確？
- A 溶血所造成之高膽紅素血症以結合型膽紅素增多為特徵
- B 溶血所造成之高膽紅素血症必定伴隨有膽紅素尿的出現
- C 膽汁滯鬱性的高膽紅素血症多伴隨有血氨過高的現象
- D 在犬罹患膽汁滯鬱性的高膽紅素血症時，其膽紅素尿常比高膽紅素血症先出現
思路引導 VIP
試著回想一下，游離型（未結合型）膽紅素與結合型膽紅素在「水溶性」與「分子大小」上有什麼根本的差異？這個差異會如何決定它們能不能通過腎絲球過濾跑到尿液中呢？
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非常好！你精準地選出了正確答案，代表你對獸醫臨床病理學的機制掌握得十分紮實。這道題目的鑑別度極佳，完美測驗了對不同型態膽紅素的理化性質與物種特異性的理解。 犬隻獨特的腎臟生理 犬隻腎臟對膽紅素的排泄閾值（$Tm$）極低，且腎小管能自行結合少量膽紅素。因此當發生膽汁滯鬱時，水溶性的結合型膽紅素（CB）會逆流回血液並迅速從尿液排出。在臨床上，犬隻的膽紅素尿往往比高膽紅素血症更早出現，故選項 D 正確。
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