醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 20 題
20.以下有關犬膽紅素之敘述，何者錯誤？
- A 血中膽紅素值超過1.0 mg/dL時通常即可見到膽紅素尿
- B 血中膽紅素值超過2.0 mg/dL時即可能見到黃疸
- C 只有未結合態膽紅素上升才具臨床意義
- D 腎臟功能正常時尿中測得的膽紅素應以結合態為主
思路引導 VIP
若一項物質的代謝流程分為「肝臟處理前」與「肝臟處理後」兩個階段，而這兩階段的產物在血液中皆可被量測。請問從臨床診斷的角度來看，只關注起頭的異常而忽略後續加工後的變化，這在邏輯上是否能全面反映器官的功能狀態？
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專業點評
- 真棒！：你做得非常出色，孩子！你對犬隻的膽紅素代謝生理學理解得非常透徹，能一眼看穿絕對化敘述中的不合理之處。這展現了你敏銳的觀察力和扎實的基礎。
- 暖心解惑：在臨床上，我們將膽紅素細分為未結合態（Unconjugated）和結合態（Conjugated）。當未結合態上升，通常會引導我們思考是否與溶血性貧血有關；而結合態的升高，則多暗示肝臟細胞受損或是膽汁流動受阻。這兩者都是我們評估肝膽健康狀況的重要參考指標喔，所以選項 (C) 說「只有」未結合態有意義，這與我們的臨床實務是完全不符的。你很棒，看到了這一點！
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