醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(二)
第 86 題
65歲女性，兩側性肋膜積水，其所含蛋白質濃度較低。其最有可能診斷為下列何者？
- A 肺癌
- B 細菌性肺炎
- C 結核性肺炎
- D 心臟衰竭
思路引導 VIP
若胸腔內的液體積聚是因為「整體循環系統的壓力失衡」而非「肺部組織本身發炎受損」，那麼這些積水的化學成分（如蛋白質含量）以及分佈位置（單側或雙側），通常會呈現什麼樣的特徵？
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肋膜積水性質鑑別
💡 區分漏出液與滲出液是肋膜積水診斷的首步關鍵。
| 比較維度 | 漏出液 (Transudate) | VS | 滲出液 (Exudate) |
|---|---|---|---|
| 蛋白質濃度 | 較低 (< 3.0 g/dL) | — | 較高 (> 3.0 g/dL) |
| 主要病理機轉 | 靜水壓增加/滲透壓降低 | — | 毛細血管通透性增加 |
| 常見病因 | 心衰竭、肝硬化、腎病 | — | 肺炎、肺癌、結核、感染 |
| LDH 比值 (Pleural/Serum) | < 0.6 (通常較低) | — | > 0.6 (通常較高) |
💬漏出液多為全身性壓力因素（如心衰竭），滲出液多為局部性病變（如發炎或惡性腫瘤）。
