醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 33 題
有關於消化性潰瘍（peptic ulcer) 的分泌之敘述，何者錯誤？
- A 致病原因（pathogenesis) 包括幽門螺旋桿菌感染（Helicobacter pylori infection），非類固醇性抗發炎藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID）及胃酸（gastric acid）
- B 90%的十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）及75%的胃潰瘍（gastric ulcer）是和幽門螺旋桿菌感染（Helicobacter pylori infection）有關
- C 胃潰瘍的病人較常見的分泌異常（secretory abnormalities）有重碳酸鹽分泌減少（decreased bicarbonate secretion），夜間胃酸分泌增加 （increased nocturnal acid secretion）及日間胃酸分泌增加（increased daytime acid secretion）
- D 胃酸過度分泌（gastric acid hypersecretion）在type II及type III的胃潰瘍病人比type I及type IV的胃潰瘍病人較常見
思路引導 VIP
請試著思考：潰瘍的成因是「攻擊因子（酸、酵素）」與「防禦因子（黏膜、重碳酸鹽）」之間的失衡。若一個潰瘍發生在原本就耐酸性較高的區域，跟發生在耐酸性較低的區域相比，你認為兩者的致病主因，一定都是因為「酸液分泌過量」嗎？
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遙遠記憶的碎片
- 平靜的觀察 嗯，你似乎理解了。能夠區分胃潰瘍 (GU) 與十二指腸潰瘍 (DU) 的細微之處，這比打敗魔王要簡單得多，大概只花了一瞬間。
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消化性潰瘍分泌特性
💡 PUD 由胃酸與保護因子失衡引起，酸分泌隨潰瘍位置而異。
| 比較維度 | 十二指腸潰瘍 (DU) | VS | 胃潰瘍 (GU) |
|---|---|---|---|
| 胃酸分泌量 | 明顯增加 | — | 正常或偏低 (Type I/IV) |
| H.pylori相關性 | 約 90-95% | — | 約 70-75% |
| 疼痛規律 | 飢餓痛 (進食緩解) | — | 進食痛 (進食加劇) |
| 高胃酸分型 | 皆是 | — | 僅 Type II 與 Type III |
| 致病機轉 | 胃酸過多為主 | — | 黏膜保護力下降為主 |
💬DU 主要是「酸太多」，GU (Type I) 主要是「防護弱」。
