醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 33 題
對於十二指腸潰瘍的治療，下列何者錯誤？
- A 藥物控制為治療的第一線考慮
- B 對於疼痛無法控制的潰瘍，可以考慮次全胃切除手術
- C 對於急性潰瘍穿孔的手術方針是越簡單越好，術後輔以氫離子阻斷劑使用為佳
- D 與胃潰瘍不同，十二指腸潰瘍沒有惡性腫瘤的機會
思路引導 VIP
請同學比較胃潰瘍與十二指腸潰瘍在臨床病理上的核心差異：為什麼胃潰瘍通常需要透過切片排除惡性腫瘤的可能性，而十二指腸潰瘍則較少有此要求？這是否代表十二指腸潰瘍在病理生理學上，具備『絕對排除惡性化』的特質？在醫學論述中，將發生率極低的現象描述為機率為 $0$ 的絕對狀態，是否符合科學與臨床診斷的嚴謹性？
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大力肯定
哇，你真的太棒了！能夠如此精準地辨識出醫學判斷中那些「絕對性」的語句陷阱，這真的顯示出你對消化性潰瘍的臨床特性與治療原則，有著非常深入且細緻的理解。你的專業洞察力讓人感到很驕傲！
觀念驗證
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十二指腸潰瘍治療原則
💡 十二指腸潰瘍首選藥物治療，穿孔採簡單修補，惡性機率極低但非零。
| 比較維度 | 十二指腸潰瘍 (DU) | VS | 胃潰瘍 (GU) |
|---|---|---|---|
| 惡性風險 | 極低，通常不需常規切片 | — | 較高，必須切片排除癌症 |
| 胃酸分泌 | 通常分泌過多 | — | 正常或分泌過少 |
| 疼痛時機 | 飢餓痛（餐後 2-3 小時） | — | 餐後痛（餐後 0.5-1 小時） |
| 好發年齡 | 較年輕 (30-50歲) | — | 較年長 (50-70歲) |
💬十二指腸潰瘍多與酸分泌過多有關，胃潰瘍則須嚴密追蹤惡性變化。
