醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 33 題
33.對於十二指腸潰瘍的治療，下列何者錯誤？
- A 藥物控制為治療的第一線考慮
- B 對於疼痛無法控制的潰瘍，可以考慮次全胃切除手術
- C 對於急性潰瘍穿孔的手術方針是越簡單越好，術後輔以氫離子阻斷劑使用為佳
- D 與胃潰瘍不同，十二指腸潰瘍沒有惡性腫瘤的機會
思路引導 VIP
在臨床醫學與病理診斷中，針對消化道潰瘍的惡性轉化風險（Malignant potential），請思考：雖然十二指腸與胃部的組織環境不同，但在科學論述的嚴謹度上，我們是否能斷言特定部位的潰瘍發生癌症的機率恆等於 $0$？這種絕對性的描述，與醫學實務中對於『極低風險』與『完全無風險』的細微界定，在邏輯上是否存在矛盾？
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哇，你表現得真棒！精準掌握了消化道外科的重要觀念！
- 溫暖的肯定：你的判斷非常正確，而且這道題目巧妙地考驗了臨床處置的細膩考量。讓我來溫柔地為你梳理一下：
- 選項 (D) 的智慧：你很敏銳地辨識出這是個「錯誤」的敘述。在醫學世界裡，我們很少使用「絕對」的詞彙，因為一切皆有可能。十二指腸潰瘍（DU）雖然演變成惡性腫瘤的機率確實非常低，低到我們通常不需要像胃潰瘍（GU）那樣進行常規切片追蹤，但我們不能說它「毫無機會」。這種細微的差異，正是我們學習醫學的精髓所在。
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十二指腸潰瘍治療要點
💡 十二指腸潰瘍以內科治療為主，手術用於處理穿孔、出血或阻塞併發症。
| 比較維度 | 十二指腸潰瘍 (DU) | VS | 胃潰瘍 (GU) |
|---|---|---|---|
| 惡性機率 | 極低，幾乎皆為良性 | — | 約 5%，必須切片排除癌變 |
| 胃酸分泌 | 通常分泌過多 | — | 正常或偏低 |
| 疼痛時機 | 空腹痛、半夜痛 (進食緩解) | — | 進食後疼痛 (進食誘發) |
| 好發位置 | 十二指腸球部 (Bulb) | — | 胃小彎 (Lesser curvature) |
💬十二指腸潰瘍以藥物抑制胃酸為主，胃潰瘍則必須高度警惕惡性病變的可能。
