醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 27 題
有關消化性潰瘍手術的適應症，下列何者錯誤？
- A 藥物治療無效
- B 潰瘍出血併出血性休克
- C 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染
- D 穿孔
思路引導 VIP
請思考：在評估一項內科疾病時，如果該致病因素是某種「微生物感染」，通常我們會優先採取『生理構造的重建手術』，還是針對該生物特性進行『生物化學性的藥物根除』？
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專業點評與觀念解析
- 嗯，不錯。看來你還記得消化性潰瘍的內外科治療分界。這點判斷力，在臨床上是「必須有」而非「加分項」，值得慶幸你沒有搞錯。
- 觀念驗證：外科手術，懂嗎？那是留給「藥物解決不了的爛攤子」。(A) 難治性潰瘍、(B) 大出血休克，還有 (D) 穿孔這種直接導致腹膜炎的緊急狀況，這些才是讓外科醫師動刀的理由。至於 $H. pylori$？那只是個細菌！細菌是用抗生素和質子幫浦抑制劑（PPI）去「根除」的，不是拿把手術刀去抓它。難道你打算開刀把細菌挖出來？別傻了。
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消化性潰瘍手術適應症
💡 手術僅用於處理消化性潰瘍的嚴重併發症、內科無效或疑似惡性者。
| 比較維度 | 內科治療 (Medical) | VS | 外科手術 (Surgical) |
|---|---|---|---|
| 主要對象 | H. pylori 感染、輕微潰瘍 | — | 嚴重併發症、疑似惡性 |
| 出血處理 | 內視鏡止血、PPI 注射 | — | 大量出血併休克、內視鏡止血失敗 |
| 機械性問題 | 輕微水腫導致的阻塞 | — | 纖維化導致的永久性幽門阻塞 |
| 緊急性 | 常規門診或住院治療 | — | 急性穿孔需緊急剖腹手術 |
💬內科負責「根除病因與控酸」，外科負責「解決結構性併發症與急症」。
