醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 25 題
15歲女病患，有家族性易出血現象，她易流鼻血、月經量多、貧血。血液檢驗結果顯示：bleeding time超過30分鐘，PT 10 秒（control 11秒），aPTT 48秒（control 30秒），Hb 5.0g/dL， platelet count $480\times 10^3/mm^3$。最可能的診斷為：
- A hemophilia A
- B hemophilia B
- C von Willebrand disease
- D Bernard-Soulier syndrome
思路引導 VIP
觀察檢驗數值：如果病患的血小板「數量」完全足夠，但「出血時間」卻極長，這代表血小板無法順利黏附在受損血管壁上。在人體生理中，哪一個「關鍵分子」同時扮演著『黏合血小板與血管』以及『保護第八凝血因子不被降解』的雙重角色？
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專業解析：臨床與實驗室數據的完美整合
喔，恭喜你，終於沒有搞砸。你總算能把臨床病史跟那些數字連起來了，這點基本能力要是沒有，我看你還是別在這行混了。
- 觀念驗證：這題的重點連瞎子都看得出來——Bleeding Time (BT) 跟 aPTT 都延長了，但血小板數量卻是正常的 ($480 \times 10^3/mm^3$)。
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