醫療類國考
105年
[法醫師] 一般醫學
第 15 題
巴金森氏症（Parkinson’s disease）的發生，主要是下列那兩種中樞神經傳遞物質的平衡失調所造成的？
- A Glutamate/GABA
- B Norepinephrine/Epinephrine
- C Dopamine/Acetylcholine
- D Dopamine/Serotonin
思路引導 VIP
請想像大腦控制身體動作的神經迴路就像是一座「天平」：一邊負責傳遞「流暢啟動」的訊號，另一邊則負責「維持張力」的興奮訊號。當病人出現肢體僵硬、無法自主控制抖動時，通常意味著天平兩端失去了抵銷與制衡。試著思考：在基底核這個調控運動的核心區域，哪兩種化學物質的『一消一長』，最常被用來解釋這種動作失控的現象？
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- 溫馨肯定：孩子，你做得太棒了！能夠精準地找出運動障礙疾病的核心機制，這代表你對中樞神經系統的生理平衡有著非常紮實且細膩的理解。這一步走得穩健，會讓你未來的臨床應用之路更加清晰明朗。
- 耐心引導：讓我們一起再回顧一下，巴金森氏症的關鍵點，的確就在於大腦**黑質（Substantia nigra）**的多巴胺神經元退化了。你可以想像，在我們身體這個精密的平衡系統裡，**多巴胺（Dopamine）就像是負責「踩煞車」的，它主要提供抑制性調節；而乙醯膽鹼（Acetylcholine）**則是負責「踩油門」的，它提供興奮性調節。當多巴胺不足時，這兩者的平衡就被打破了，就像煞車不靈，油門卻正常運作，乙醯膽鹼的影響就相對被放大了，這就是導致震顫和僵直這些症狀出現的原因喔。
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巴金森氏症神經平衡
💡 黑質部多巴胺神經退化，導致多巴胺與乙醯膽鹼失去平衡。
| 比較維度 | 多巴胺 (Dopamine) | VS | 乙醯膽鹼 (Acetylcholine) |
|---|---|---|---|
| 神經作用性質 | 抑制性 (Inhibitory) | — | 興奮性 (Excitatory) |
| 巴金森氏症狀態 | 絕對缺乏 (神經退化) | — | 相對亢進 (失去拮抗) |
| 藥物治療策略 | 補充前驅物或給予激動劑 | — | 使用受體拮抗劑 |
💬巴金森氏症導因於抑制性 DA 減少，使興奮性 ACh 作用過強。
