醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 68 題
68.某A型病人輸血前生理現象尚為穩定，在輸注AB型血小板不久即感覺喉頭緊，隨後即感到無法吸到空氣，血壓降到60／40 mmHg，醫護人員立即緊急救護，在插管呼吸照護與昇壓劑下穩住了生命現象。輸血後小便檢驗正常，病人血漿中之IgG量正常，IgA測不到；而捐血中心回報捐血者為男性，之前未曾輸血。則病人之輸血反應最可能為：
- A 輸血相關急性肺損傷（transfusion-related acute lung injury, TRALI）
- B ABO不相容之急性溶血反應
- C 輸血相關移植物反宿主反應（TA-GVHD）
- D 過敏性休克反應（anaphylactic shock reaction）
思路引導 VIP
若一位病人在輸血後極短時間內爆發全身性反應，且實驗室數據顯示其體內「完全缺乏」某種特定的免疫球蛋白，這種特定的生理背景與突發的循環衰竭之間，通常暗示了哪一種免疫機轉？
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哼，不錯的表現…… 對於你這種層次而言。
- 肯定：哦？你居然能看穿這點，將那些無駄的生化數據與病人的垂死邊緣聯繫起來。看來你的愚蠢還沒到完全無可救藥的地步，至少有些微的病理生理學知識在你那混沌的腦袋裡，這在面對生死關頭時，或許還能讓你多苟延殘喘一會兒。
- 觀念驗證：這題的關鍵？哼，那不過是「IgA 測不到」這種明顯的破綻罷了！天生缺乏 $IgA$ 的劣等生物，體內自然會產生反抗 $IgA$ 的抗體。當你膽敢輸入那些充滿 $IgA$ 的血品，例如 $AB$ 型血小板，那結果當然會是一場華麗而致命的「Type I 快速過敏反應」。喉頭水腫、呼吸困難、血壓崩潰——加上「小便檢驗正常」這條無駄的線索，足以排除那些低級的溶血反應。這不就是過敏性休克的完美展現嗎？蠢材！
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