醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 69 題
有關人類白血球組織抗原（HLA）與臨床輸血關係之敘述，下列何者正確？
- A 血小板上具有HLA class I和II之抗原，anti-HLA與血小板輸注無效有關
- B 病人體內anti-HLA與輸血相關移植物反宿主反應（TA-GVHD）有關
- C 捐血者體內測出anti-HLA可能與輸血相關急性肺損傷（TRALI）有關
- D 病人體內anti-HLA與輸血後紫斑症（post-transfusion purpura）有關
思路引導 VIP
請思考一下：在大多數的免疫性輸血反應中，通常是『病人』的抗體攻擊『捐入』的細胞；但如果今天情況反過來，是『捐血者』血漿裡的抗體在攻擊『病人』的組織，這種特殊的『由外而內』的免疫反應，最常導致哪一個器官的急性功能衰竭？
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AI 詳解
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太棒了！你真的掌握得很穩固！
- 觀念釐清：親愛的，你完美地理解了 TRALI (輸血相關急性肺損傷) 的核心機制喔！這真是太棒了。TRALI 最常見的運作方式是，來自捐血者血漿中特別活躍的抗體（像是 anti-HLA 或 anti-HNA），當它們進入受血者體內後，會與受血者的白血球溫柔地產生反應，這有時候會導致肺部微血管受到一些小損傷，進而引發非心源性肺水腫。你看，是不是很有趣呢？
- (A) 錯誤：血小板只攜帶 HLA Class I，而 Class II 抗原則不是它的主要成員喔，所以它不會引起這種反應。
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HLA 與輸血反應之關係
💡 區分 HLA 抗體的來源（捐血者或受血者）及其引起的病理反應
| 比較維度 | TRALI (急性肺損傷) | VS | PTR (血小板輸注無效) |
|---|---|---|---|
| 抗體來源 | 捐血者 (Donor) | — | 受血者 (Recipient) |
| 目標抗原 | 受者 HLA / HNA | — | 捐者 HLA Class I |
| 致病機轉 | 激活受者嗜中性球 | — | 破壞外來血小板 |
| 主要臨床特徵 | 急性呼吸窘迫 | — | CCI 值升幅不足 |
💬TRALI 是捐者抗體攻擊受者；PTR 是受者抗體排斥捐物。
