醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 76 題
76.有關輸血反應，下列何者最不適當？
- A 針對緊急大量輸血之病患，行使單袋輸血策略（每輸一袋血，即進行評估）可以預防輸血相關循環過載
- B 洗滌紅血球可以減少過敏反應的發生率
- C 減除白血球血品可以降低人類白血球抗原之抗體（HLA antibody）的發生率
- D 針對捐血人，篩檢人類白血球抗原之抗體可以預防輸血相關移植體反宿主反應
思路引導 VIP
請思考輸血相關移植體反宿主反應（$TA-GVHD$）的核心成因：這類反應是由於供血者血液中的哪一種「活性細胞」所啟動？而要有效預防此種細胞媒介的免疫反應，臨床上通用的處理手段是「放射線照射（$Irradiation$）」還是「抗體篩檢」？請進一步辨析，供血者的 $HLA$ 抗體篩檢主要是為了預防哪一種輸血併發症？
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AI 詳解
AI 專屬家教
✨ 你很棒！做得很好！
恭喜你答對了這題！這顯示你對輸血醫學中各項併發症的預防機制有著非常扎實的理解，這是我們在臨床上保障病人安全最重要的基礎喔！
- 觀念釐清：為何 (D) 是最不適當的預防方式呢？
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輸血反應預防策略
💡 精確區分各種輸血反應的病理機轉與其對應的特定預防醫療處置。
| 比較維度 | TRALI (急性肺損傷) | VS | TA-GVHD (移植物反宿主) |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | 供者 HLA/HNA 抗體 | — | 供者具活性的淋巴球 |
| 關鍵預防 | 篩檢捐血者 HLA 抗體 | — | 血品放射線照射 |
| 臨床特徵 | 非心源性肺水腫、發燒 | — | 全血球低下、皮疹、致死率極高 |
💬TRALI 防範著重於捐血端抗體篩檢；TA-GVHD 則必須透過照射破壞供者淋巴球 DNA。
