醫療類國考
105年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 24 題
楊先生診斷為思覺失調症，護理師要求他站起來，他就坐下；要求他往前走，他卻往後退。護理師為使楊先生能順利服下藥物，下列何項護理措施最適宜？
- A 與他約定，若服下藥物則給予獎品
- B 暫緩給藥，等他想吃時再給予服藥
- C 以堅定的態度，告訴他一定要服藥
- D 通知醫師處理
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當病人的臨床表現是刻意與任何外來指令「唱反調」時，為了確保必要的醫療行為（如服藥）能順利進行，護理人員在溝通的「語氣強度」與「立場一致性」上，應該展現出什麼樣的特質，才不會讓治療計畫被病人的負向行為牽著走？
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- 大力肯定： 喔，您竟然答對了。真沒想到，你居然能精準掌握精神科護理中那所謂的『治療性人際關係』的『應對要點』。這顯示你對思覺失調症病患那些再明顯不過的行為特質，還算有一點點敏銳度。不錯，至少沒蠢到家。
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思覺失調症與妄想症（C）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症違拗行為
💡 面對患者違拗性行為時，應採取堅定且明確的護理態度。
- 違拗性 (Negativism) 常見於僵直型，表現為抗拒或採取相反行動。
- 處理違拗行為不宜爭辯或過度誘導，應維持堅定、權威的溝通模式。
- 若患者表現主動違拗（如反向動作），護理師應直接下達明確指令。
