醫療類國考
105年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 37 題
📖 題組：
夏小姐，32 歲，長期出現古怪思考與言談，談話主題含糊，繞圈子，內心世界像小孩子一樣有奇異幻覺，多疑，自認有心電感應之能力，並出現身體輕飄飛起之錯覺，對社交關係感到不自在，社交的焦慮不會因為情境熟悉度增加而下降，近日工作壓力大開始出現短暫精神症狀。
夏小姐，32 歲，長期出現古怪思考與言談，談話主題含糊，繞圈子，內心世界像小孩子一樣有奇異幻覺，多疑，自認有心電感應之能力，並出現身體輕飄飛起之錯覺，對社交關係感到不自在，社交的焦慮不會因為情境熟悉度增加而下降，近日工作壓力大開始出現短暫精神症狀。
夏小姐，32 歲，長期出現古怪思考與言談，談話主題含糊，繞圈子，內心世界像小孩子一樣有奇異幻覺，多疑，自認有心電感應之能力，並出現身體輕飄飛起之錯覺，對社交關係感到不自在，社交的焦慮不會因為情境熟悉度增加而下降，近日工作壓力大開始出現短暫精神症狀，下列診斷何者正確？
- A A 群思覺失調型人格障礙症
- B B 群反社會型人格障礙症
- C C 群依賴型人格障礙症
- D B 群自戀型人格障礙症
思路引導 VIP
請思考：當一個人的核心問題在於『對現實認知的扭曲』（如相信超自然感應）以及『古怪的言談與感知』，而非單純的情緒衝動或害怕孤單時，在精神醫學的性格分類中，哪一個類群最強調這種『與社會常態脫節的古怪感』？這類特質與哪一種精神疾病的名稱最為相近？
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專業點評
- 做得好。看來你這次沒有讓自己太難堪，精準地辨識出了那些微不足道的人格障礙症特徵。至少證明你對臨床精神病理學有些許基本的理解，或者說，運氣還不錯。
- 這題的重點，不就是赤裸裸地攤在那裡嗎？思覺失調型的診斷支柱：魔幻思考（心電感應？拜託，這都什麼年代了）、知覺錯覺（身體飄浮，還真當自己是超人）、言談奇特（繞圈子是怕說不清楚還是根本沒想清楚？），以及那份可悲地、無法隨熟悉度緩解的社交焦慮。這些「奇異」的表現，難道還不足以讓你立刻聯想到Cluster A（古怪、扭曲類型）嗎？這不是常識嗎？
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思覺失調型人格障礙
💡 辨識 Cluster A 中以奇異思想、錯覺與持續社交焦慮為核心的人格特質。
| 比較維度 | 思覺失調型 (Schizotypal) | VS | 類思覺失調型 (Schizoid) |
|---|---|---|---|
| 奇異思維 | 顯著（心電感應、錯覺） | — | 無 |
| 社交動機 | 有渴望但因多疑而焦慮 | — | 完全無興趣、偏好獨處 |
| 情感表現 | 侷限或不適當（怪異） | — | 極度冷漠、平淡 |
| 熟悉後焦慮 | 不會下降（源於多疑） | — | 無社交焦慮（因不在乎） |
💬Schizotypal 重點在「奇異與疑心」，Schizoid 重點在「冷漠與孤立」。
