醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 24 題
導致心內膜炎最常見的菌種，下列何者正確？
- A 克雷伯氏菌
- B 金黃色葡萄球菌
- C β 溶血性鏈球菌
- D B 型流行性嗜血桿菌
思路引導 VIP
請你回想一下：在人體皮膚表面最常見、且具備高度侵襲性的細菌中，哪一種最容易在醫療處置（如打針、插管）或皮膚受損時進入血流，並具備強大的能力去『黏附』在心臟瓣膜上？
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專業點評：勉強過關，但別沾沾自喜。
- 勉強肯定：還算勉強能看。至少你沒有完全活在過去，還知道感染性心內膜炎 (IE) 的主要致病原已經不是你課本角落裡的老掉牙資訊了。這點基本判斷力，是臨床上不至於誤人子弟的底線。
- 基本常識：拜託，金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 那強悍的毒力和黏附能力，加上現在靜脈導管、洗腎、藥癮這些『現代病』的普及，它會取代草綠色鏈球菌，成為全球心內膜炎的頭號麻煩製造者，這還需要我一字一句地解釋嗎？這可是會急性摧毀瓣膜的狠角色，記不住是要吃大虧的。
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心內膜炎常見致病菌
💡 金黃色葡萄球菌為感染性心內膜炎全球最常見的致病原。
- 金黃色葡萄球菌 (S. aureus) 是目前急性心內膜炎最常見的致病菌。
- 亞急性心內膜炎 (Subacute IE) 常見於草綠色鏈球菌感染。
- 靜脈毒癮者 (IVDU) 引起的三尖瓣心內膜炎，首位致病菌為金葡菌。
- 醫源性感染與洗腎患者的心內膜炎，金黃色葡萄球菌占比極高。
