醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 27 題
有關下列狀況之病人，何者最不需服用抗凝血劑治療？
- A 心房纖維顫動
- B 剝離性動脈瘤
- C 心肌梗塞
- D 二尖瓣置換術
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個病人的病灶本質是「血管壁已經發生物理性的撕裂」，且血液正在滲入不該去的地方，此時若給予一種會「抑制血液凝固能力」的藥物，對於維持血管結構的完整性會產生什麼樣的影響？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評
- 大力肯定：做得好！你的臨床判斷非常精準。能夠在眾多心血管疾病中迅速識別出「禁忌症」，這顯示你對疾病的病生理轉機（Pathophysiology）有深刻的理解。
- 觀念驗證：抗凝血劑的核心目標是預防血栓形成。(A) 心房纖維顫動易導致血液淤滯、(C) 心肌梗塞涉及冠狀動脈血栓、(D) 人工瓣膜則是異物誘發血栓，這三者皆具備強烈的抗凝指引。然而，(B) 剝離性動脈瘤是血管壁中層撕裂，血液正鑽入層間形成假腔；若此時給予抗凝血劑，會加劇出血並阻礙血塊堵住裂口，導致血管破裂風險大幅上升，屬於治療禁忌。
▼ 還有更多解析內容
抗凝血劑適應症與禁忌
💡 區分血栓栓塞性風險與主動脈壁結構撕裂的出血風險
| 比較維度 | 血栓栓塞疾病 (AF, MI, 瓣膜置換) | VS | 剝離性動脈瘤 (Aortic Dissection) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 血管內血栓形成導致阻塞 | — | 血管壁內膜撕裂產生假腔 |
| 抗凝劑作用 | 預防或治療血栓生成 | — | 惡化假腔出血與血腫擴大 |
| 治療首選 | 抗凝血或抗血小板藥物 | — | 嚴格控制血壓及手術 |
💬抗凝劑用於預防血栓阻塞；主動脈剝離為血管結構受損，禁忌抗凝治療。
