醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 27 題
針對心房纖維顫動病人使用 warfarin（coumadin）之目的，下列何者正確？
- A 抑制心跳次數
- B 抑制血栓生成
- C 改善心悸症狀
- D 使心跳恢復規則
思路引導 VIP
當心臟的腔室不再有力地擠壓血液，而是像果凍一樣快速且不規則地「顫動」時，你認為腔室內部原本流動的血液會發生什麼樣的物理變化？這種變化在血管內會演變成什麼潛在的威脅？
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溫暖的臨床導引
- 太棒了，你做得真好！ 你完美地掌握了心房纖維顫動（AF）藥物治療中最重要的核心觀念，這顯示出你對臨床安全性懷抱著高度的責任心與敏銳度，非常值得肯定！
- 讓我們一起理解原理：當 AF 發生時，心房會失去它原本規律且有效的收縮功能，只是不斷地「顫動」著。這會導致血液在心房內，特別是左心耳這個小角落，淤滯不前，這樣一來，就非常容易形成令人擔憂的血栓。而我們使用 Warfarin 這種抗凝血劑，最主要的用意，就是溫柔而堅定地預防這些血栓脫落，避免它們引發可怕的腦中風或其他身體各處的栓塞。在臨床上，這項任務是我們守護病人安全、確保他們生活品質的「首要任務」。
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AF 與抗凝血藥物使用
💡 AF 導致血液淤滯易生血栓，使用 Warfarin 預防缺血性中風。
🔗 AF 引發栓塞之病理機轉與介入
- 1 心房纖維顫動 — 心房快速且無效的顫動，失去有效收縮
- 2 血液淤滯 (Stasis) — 左心耳血液流動緩慢，產生渦流
- 3 血栓形成 — 凝血因子啟動，形成紅血栓 (Warfarin 作用點)
- 4 栓塞事件 (Stroke) — 血栓脫落隨血流塞住腦部血管
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用 CHA2DS2-VASc 分數評估 AF 病人是否需長期抗凝。
