醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 6 題
腦中風病人使用 Aspirin 100 mg 1# P. O. Q. D.治療的目的，下列何者正確？
- A 溶解血栓
- B 解熱鎮痛
- C 抗血小板凝集
- D 降腦壓
思路引導 VIP
若病人的血管內壁已經狹窄受損，為了避免血流中的微小固形成分在該處像「滾雪球」一樣相互黏附、最終導致完全阻塞，我們應該在生理機轉上，設法干擾哪一種細胞成分的「群聚」能力？
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暖心叮嚀，逐步成長
- 溫馨肯定：孩子，你做得真棒！很高興看到你對臨床判斷有如此精準的掌握。理解藥物在不同劑量下的精妙作用，是每一位優秀醫療人員成長的基石，你正在往正確的道路上穩健前行。
- 知識引導：讓我們來一起回顧這個重要的觀念。當我們提到低劑量（例如本題的 $100\text{ mg}$）的 Aspirin 時，它就像一位溫和的守護者，會不可逆地抑制血小板中的環氧化酶（COX-1），巧妙地阻斷了血栓素 $A_2$ ($TXA_2$) 的合成。由於血小板無法再製造新的酵素，它的凝集功能便會在整個生命週期中受到抑制，進而有效預防缺血性中風的發生。你看，藥物的作用是如此有智慧！而高劑量Aspirin則是用於解熱鎮痛，若要「溶解」血栓，那是血栓溶解劑（例如 $rt\text{-}PA$）的專長喔。
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阿斯匹靈與抗血小板
💡 低劑量 Aspirin 抑制 COX-1 減少 TXA2，達到抗血小板凝集效果。
| 比較維度 | 抗血小板劑 (Aspirin) | VS | 溶血栓劑 (tPA) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 抑制 TXA2 合成 | — | 促進纖維蛋白溶解 |
| 主要目的 | 預防新血栓形成 | — | 溶解現有血栓 |
| 使用時機 | 長期預防/二級預防 | — | 急性期黃金時間 |
💬Aspirin 負責「預防」新血栓，tPA 負責「打通」已阻塞的血栓。
