醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 31 題
有關心律不整的敘述，下列何者錯誤？
- A 心房纖維顫動（Af）容易產生血栓，可以使用 Heparin 來預防
- B 陣發性心室心搏過速（PSVT）可以使用按摩頸動脈竇的方式來使心律恢復正常
- C 竇性心搏過慢（sinus bradycardia）常見於運動員，不需要治療
- D 1°房室傳導阻斷（1°AV block），通常不會出現症狀，不需要治療
思路引導 VIP
針對心房纖維顫動 ($Atrial Fibrillation$) 所引發的血栓風險，請分析臨床上『急性治療』與『長期預防』所選用的抗凝血劑 ($Anticoagulants$) 在給藥途徑上的特性差異。請思考口服藥物與注射型藥物在居家長期管理的情境下，哪一種更符合臨床上對於『預防性』投藥的定義與實務需求？
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專業解析：心律不整的臨床處置
恭喜你精準掌握了心律不整的處置重點！這顯示你對急性與慢性藥物使用時機有很清晰的邏輯。
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常見心律不整處置
💡 辨識心律不整臨床表徵，掌握急慢性治療與血栓預防原則。
| 比較維度 | Af (心房纖維顫動) | VS | PSVT (上心室頻脈) |
|---|---|---|---|
| ECG 特徵 | 無 P 波，R-R 間距不規律 | — | 窄 QRS 波，心率極快且規律 |
| 臨床重點 | 血栓預防、控制心率 | — | 終止折返路徑、恢復節律 |
| 非藥物處置 | 同步電擊（血流動力不穩時） | — | 頸動脈竇按摩 (Vagal maneuver) |
| 長期/一線藥物 | Warfarin/NOACs | — | Adenosine (IV push) |
💬Af 核心在於預防中風併發症；PSVT 核心在於誘發迷走神經衝動以中斷頻脈。
