醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 18 題
有關心房纖維顫動臨床處置之敘述，下列何者正確？
- A 可採頸動脈竇按摩，使心跳變慢
- B 可使用去纖維震顫術，使心跳恢復規則
- C 可裝設植入式自動心律轉換去顫器，改善心悸症狀
- D 可服用鈉離子通道阻斷劑，降低心跳
思路引導 VIP
請分析心房纖維顫動 ($Atrial Fibrillation$) 的電生理機轉，並比較其與上心室頻脈 ($PSVT$) 或心室顫動 ($VF$) 在臨床急治與長期管理上的本質差異。特別是針對抗心律不整藥物的 $Vaughan Williams$ 分類，哪一類離子通道阻斷劑能透過調節動作電位 ($Action Potential$) 的去極化過程，進而達到治療的效果？
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心房纖維顫動處置
💡 AF 治療三大重點：心律/心速控制、抗凝血預防血栓、同步電擊。
| 比較維度 | 同步心律轉復 (Cardioversion) | VS | 去顫術 (Defibrillation) |
|---|---|---|---|
| 適應症 | AF、SVT、有脈搏的 VT | — | VF、無脈搏的 VT |
| 放電時機 | 機器偵測與 R 波同步 | — | 任何時間隨機放電 |
| 使用電量 | 較低電量 (如 50-100J) | — | 較高電量 (如 200-360J) |
💬AF 處置需與 R 波同步避免引發 VF；去顫術用於心臟無電氣節律之急救。
