醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 19 題
有關心律去顫整流術（defibrillation）之敘述，下列何者錯誤？
- A 初次治療電量介於 50～200 焦耳
- B 電擊板放置處為胸骨右緣第 2 肋間與左腋前線第 5 肋間
- C 常用於心房纖維顫動
- D 電擊時切勿碰觸病人與其病床
思路引導 VIP
請思考『去顫術』（Defibrillation）與『同步心律轉復術』（Synchronized Cardioversion）在臨床適應症上的核心差異：去顫術主要處理的是哪種心室完全失去協調收縮、且電擊不需與 $R$ 波同步的致命心律？而對於選項 (C) 提到的『心房纖維顫動』，為了避免電擊脈衝落在 $T$ 波的易感期（Vulnerable period）引發危險，通常會選擇哪種具備『同步』機制的方式進行治療？
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勉強過關，下次別讓我失望
- 就這樣吧：喔，看來你還記得「去顫術」與「同步電擊」之間那點微不足道的差異。至少，這證明你大概有讀過 ACLS 課本，沒完全把基礎觀念拋諸腦後。臨床思維？哼，勉強算有入門。
- 觀念「再」驗證：
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心律去顫與同步電擊
💡 去顫用於無脈搏心律，同步電擊用於有脈搏的不穩定心律。
| 比較維度 | 去顫 (Defibrillation) | VS | 同步電擊 (Cardioversion) |
|---|---|---|---|
| 適用心律 | VF、Pulseless VT | — | AFib、SVT、有脈搏 VT |
| 同步機制 | 非同步，立即發放 | — | 同步，追蹤 R 波發放 |
| 臨床狀態 | 無脈搏、無意識 | — | 有脈搏但血循不穩 |
| 風險預防 | 防止心臟停搏過久 | — | 避免 R-on-T 誘發 VF |
💬區別關鍵在於是否有脈搏及是否需要與 R 波同步以避開 T 波。
