醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 26 題
86 歲男性，長期高血壓，近日經醫師診斷為主動脈瓣狹窄，醫師建議更換心臟瓣膜，有關瓣膜選擇與抗凝劑使用的敘述，下列何者正確？
- A 宜選用機械性人工瓣膜，並需終身服用 Warfarin
- B 宜選用生物性人工瓣膜，不需終身服用 Warfarin
- C 宜選用機械性人工瓣膜，不需終身服用 Warfarin
- D 宜選用生物性人工瓣膜，並需終身服用 Warfarin
思路引導 VIP
請從臨床決策的角度評估，對於 86 歲的高齡患者，醫師在選擇人工瓣膜時如何權衡『瓣膜使用年限』與『長期服用抗凝血劑（如 $Warfarin$）帶來的出血併發症風險』？特別是機械性與生物性瓣膜在術後是否需維持抗凝治療的本質差異為何？
心臟瓣膜選擇與抗凝血
💡 依年齡與出血風險選擇瓣膜類型，決定抗凝劑使用時長。
| 比較維度 | 機械性瓣膜 | VS | 生物性瓣膜 |
|---|---|---|---|
| 材質來源 | 金屬、合成材料 | — | 豬、牛之心包膜或瓣膜 |
| 抗凝藥物 | 需終身服用 Warfarin | — | 僅短期服用 (約3個月) |
| 耐用年限 | 較長 (約20年以上) | — | 較短 (約10-15年) |
| 建議族群 | 年輕患者 (<65歲) | — | 高齡患者 (>70歲) |
| 併發症風險 | 血栓及出血風險高 | — | 瓣膜退化及重換風險高 |
💬年輕選機械求長效，年老選生物避出血。
