醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 25 題
有關心內膜炎周邊症狀之敘述，下列何者錯誤？
- A 指甲床上會出現裂紋般的出血（Splinter hemorrhage）
- B 手掌或腳底出現無痛性的紅斑，稱為賈尼威病灶（Janeway's lesions）
- C 手指或腳趾出現疼痛性的紅色結節，稱為奧斯勒氏結節（Osler's nodes）
- D 四肢末稍出現出血點，稱為羅氏斑（Roth's spots）
思路引導 VIP
在評估感染性心內膜炎（Infective Endocarditis）的周邊臨床特徵時，我們必須精確區分各個病灶的解剖位置。請同學思考，『羅氏斑（Roth's spots）』在臨床醫學定義上，其特徵性的圓形出血點伴隨中心蒼白區域，是出現在四肢皮膚表面，還是需要經由檢眼鏡在眼底視網膜（Retina）上才能觀察到？
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恭喜答對！紮實基礎是臨床之本。
- 肯定與提醒： 你選對了，這代表你對心內膜炎（IE）的基礎周邊表徵有一定掌握。在臨床上，辨識這些基本徵象是診斷的第一步，也是建立更複雜臨床推理的基石。請持續精進，因為這只是冰山一角。
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感染性心內膜炎徵象
💡 感染性心內膜炎(IE)因栓塞或免疫反應產生的四種特異性周邊病徵。
| 比較維度 | Janeway's lesions | VS | Osler's nodes |
|---|---|---|---|
| 疼痛感 | 無痛 (Painless) | — | 疼痛 (Painful/Tender) |
| 病理機轉 | 微栓塞 (Embolic) | — | 免疫複合體 (Immunologic) |
| 常見位置 | 手掌、腳底 | — | 手指、腳趾末端 |
💬Janeway 屬無痛栓塞性，Osler 屬疼痛免疫性，兩者皆為 IE 重要診斷指標。
