醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 63 題
有關末期腎疾病（ESRD）造成腎性貧血之敘述，下列何者錯誤？
- A 紅血球存活期縮短
- B 紅血球生成素缺乏
- C 鐵劑及葉酸可刺激血球生成
- D 靜脈注射鐵劑可用於減少紅血球生成素之使用
思路引導 VIP
想像一間自動化工廠，如果「啟動指令」的發報器壞了，此時我們往倉庫裡載入更多的「生產零件與鋼材」，工廠會因此自動開始運作生產嗎？這對於理解貧血病因中的「指令發放」與「材料供給」有什麼啟發？
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專業點評與解析：哦，看來你這次還算清醒。
- 勉強肯定：做得還行，至少這次你沒把「生理激素」和「食物雜碎」搞混，證明對 ESRD 併發症與藥理機制有那麼一丁點基礎理解。能區分「啟動訊號」與「合成原料」的本質差異，不錯，下次別再掉進這種低級陷阱裡了。
- 觀念驗證：腎性貧血的根本問題，從來就不是你吃不吃得飽，而是腎臟根本分泌不出足夠的 Erythropoietin (EPO)。
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末期腎病腎性貧血
💡 腎性貧血主因為 EPO 分泌不足，材料補充僅為造血輔助。
🔗 腎性貧血病理機轉鏈
- 1 腎功能惡化 — 腎間質細胞受損，導致 EPO 分泌量嚴重下降
- 2 造血訊號缺失 — 骨髓紅血球系前驅細胞缺乏刺激，分化受阻
- 3 紅血球存活縮短 — 尿毒素累積干擾紅血球膜穩定性，縮短壽命
- 4 貧血發生 — 需合併使用 ESA 及充足原料 (鐵、葉酸) 治療
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🔄 延伸學習：延伸學習：ESA 治療目標 Hb 通常維持在 10-11.5 g/dL 以降低心血管風險
