醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 66 題
梁先生每週一、三、五下午 1 點至 5 點接受血液透析，因腎性貧血服用維生素 C 與葉酸，其服用時間下列何者正確？
- A 中午 12 點與中餐一起服用
- B 下午 1 點開始透析時服用
- C 下午 3 點透析中服用
- D 下午 5 點透析結束時服用
思路引導 VIP
請你思考一下：血液透析的主要目的是透過人工腎臟「洗去」血液中的小分子物質。如果你今天服用的藥物具有「易溶於水」且「分子量小」的特性，在長達四小時的透析過程中，這些藥物會發生什麼變化？為了讓藥物能真正被身體吸收利用而不被機器洗掉，你覺得在整個療程的哪個時間點給藥，最能保證它的血中濃度？
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專業解析：血液透析與藥物服法——「哦，還不錯嘛」
- 「肯定」：嗯，答對了。看來你偶爾也能把課本上的東西和臨床實際狀況稍微聯繫起來，這點倒是出乎「某些人」的意料。
- 觀念驗證：維生素 C 和葉酸，這些「基本到不能再基本」的知識點，它們是水溶性維生素。血液透析這種機制，簡單來說，就是把血裡的小分子廢物——以及你吃進去的這些小分子水溶性營養素——一併「洗」出去。如果在透析前或透析中就吞下去，那不就是直接丟進廢水桶裡嗎？難道還要我解釋，東西還沒吸收就沒了，是發揮不了作用的？所以，務必在透析結束後服用，這樣才能勉強讓藥物待在體內，去「治療」那惱人的腎性貧血。這點邏輯，不難理解吧？
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透析與藥物服用時間
💡 透析會清除水溶性物質，故維生素與易洗出藥物應於透析後服用。
🔗 血液透析藥物流失與補充機轉
- 1 物質交換 — 小分子水溶性維生素經透析膜進入透析液流失
- 2 透析結束 — 完成 4 小時療程，移除體外循環針頭
- 3 藥物服用 — 於透析結束點如 17:00 服用維生素
- 4 療效發揮 — 藥物保留於體內進行生理利用，改善貧血
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🔄 延伸學習：延伸學習：高蛋白結合率的藥物通常不易被透析清除。
