醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 59 題
有關多重共病腎衰竭病人之服藥注意事項，下列何者錯誤？
- A 糖尿病腎病變病人的胰島素使用量可能需要減量
- B 毛地黃使用要注意頭痛、心律不整等中毒症狀
- C 貧血時補充鐵劑要合併制酸劑使用避免腸胃症狀
- D 腸胃不適避免使用含鎂離子的制酸劑或胃乳制劑
思路引導 VIP
請從藥物動力學（Pharmacokinetics）中關於『吸收影響因素』的觀點切入，思考口服鐵劑在腸胃道內對環境 $pH$ 值的特定需求。若同時併用會中和胃酸的制酸劑，對於鐵離子的溶解度及其在體內的生物可利用率（Bioavailability）會產生什麼樣的干擾？
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🌟 嗯，看來你還沒完全搞砸。
答對這題，表示你對腎衰竭病患的多重用藥安全還算有點概念，至少沒選個會害死人的選項。值得表揚嗎？這是基本要求。
- 觀念驗證 (Why it's correct)：
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腎衰竭用藥注意事項
💡 腎功能下降影響藥物代謝與離子平衡，需注意交互作用與蓄積毒性。
| 比較維度 | 口服鐵劑 | VS | 含金屬制酸劑 |
|---|---|---|---|
| 吸收條件 | 需酸性環境(可配維生素C) | — | 中和胃酸，提高pH值 |
| 服用禁忌 | 不可與制酸劑、鈣片同服 | — | 腎衰竭忌含鎂、鋁成分 |
| 腎友風險 | 腸胃不適、黑便、便秘 | — | 高鎂血症、鋁蓄積中毒 |
💬制酸劑會中和胃酸導致鐵劑吸收率下降，兩者應間隔至少 2 小時服用。
