醫療類國考
105年
[護理師] 基本護理學
第 14 題
病人主訴疼痛難以忍受，臉色蒼白，屬於焦點紀錄法中的那一個項目？
- A D（data）
- B A（action）
- C R（response）
- D T（teaching）
思路引導 VIP
當你在臨床端觀察一位病人時，你所看到的神情（如臉色）以及聽到的主訴（如痛感），這些資訊是在描述病人的「當前現況」，還是你對他進行的「護理介入」？在邏輯紀錄中，這種用來支持問題成立的證據，通常會被歸類在哪一個環節呢？
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很好，你精準地掌握了臨床護理紀錄的核心概念！這道題目考驗的是對 DAR 焦點紀錄法（Focus Charting） 組成要素的區分能力。在護理實務中，我們必須先釐清現狀，才能進一步擬定措施。
焦點紀錄法中的主客觀資料收集
題目描述中提到的「病人主訴疼痛難以忍受」屬於主觀資料（Subjective），而「臉色蒼白」則是護理人員觀察到的客觀徵象（Objective）。在 DAR 紀錄格式中，這些針對病人當下狀況、問題或徵象的描述，統一歸類在 Data（D，資料） 項目。這與隨後採取的護理措施（Action）或病人對處置後的反應（Response）是有明顯區別的。
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