醫療類國考
105年
[護理師] 基本護理學
第 38 題
下列護理師的行為，何者不是對病人的直接觀察？
- A 為陳先生翻身時，發現 1 cm×1 cm 的破皮
- B 在測量莊太太的 TPR 時，呼吸有過熟的果香味
- C 從病歷的檢驗資料中，發現王先生有營養不良的問題
- D 在為曾太太聽診時，發現左邊肺臟有囉音
思路引導 VIP
假設你在評估一位病人，你認為「親自用五官感知病人的生理變化」與「透過閱讀他人留下的紙本紀錄或實驗室數據」，這兩者獲取訊息的「管道」有什麼本質上的不同？
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恭喜你精確地辨識出資料來源的差異！這題的核心在於區分直接觀察與間接收集。在護理評估中，直接觀察強調的是護理師運用自己的五官（視、聽、嗅、觸）在與病人互動的當下，所獲得的第一手資料。例如選項 (A) 的視覺觀察破皮、(B) 的嗅覺辨識果香味以及 (D) 的聽診囉音，皆屬於護理師親自感知的客觀徵象。
直接評估與二手資料的辨析
而你選出的選項 (C) 則屬於查閱病歷或檢閱檢驗報告。雖然檢驗數值能反映營養狀態，且具有高度的科學參考價值，但它是經由實驗室分析後的「紀錄」，屬於二手或間接資料，並非護理師在第一線面對病人時「直接觀測」到的生理反應。這題的難度屬於基礎等級，其鑑別點在於考驗學生是否能細膩區分「資料收集的途徑」，是健康評估觀念中非常關鍵的起步點。