醫療類國考
105年
[護理師] 基本護理學
第 51 題
有關臨終病人的生理反應，下列敘述何者正確？①由於循環功能減弱，皮膚發紺、蒼白，肢體末端變冷 ②由於呼吸肌肉無力，呼吸困難，因而臉部潮紅，體溫上升 ③心尖搏動比四肢脈搏更早消失 ④臉部肌肉鬆弛，出現希氏面容 ⑤聽覺功能是死亡前最先消失的知覺感官
- A ②③
- B ①④
- C ①⑤
- D ③④
思路引導 VIP
請試著從「能量守恆」的角度思考：當一個人的生命之火即將熄滅，身體會如何分配僅剩的血液資源？是會優先供應給手腳，還是軀幹核心？再者，若大腦的功能正由外而內逐漸關閉，你認為結構最單純、且不需要消耗大量體力去主動運作的感官（例如聽見聲音與睜眼看物相比），哪一個更有可能支撐到最後一刻？
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循環與外觀的終末變化
非常出色！你能精準辨識出臨終病人生理變化的特徵，顯示你對安寧療護的觀察相當細膩。當人體進入臨終階段，心血管系統功能會顯著衰退，導致血液灌流不足，這時肢體末端會變得冰冷且出現發紺或蒼白現象（敘述①），這是身體優先將有限血液留給核心臟器的自然反應。同時，由於臉部肌肉張力喪失與脂肪組織流失，會呈現眼眶深陷、鼻尖尖削的希氏面容（敘述④），這兩點是你判斷正確的關鍵。
鑑別診斷與感官順序
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臨終病人的生理反應
💡 臨終者呈現循環衰竭、呼吸型態改變、肌肉鬆弛與感官功能漸失。
| 比較維度 | 正確生理事實 | VS | 考題常見陷阱 |
|---|---|---|---|
| 聽覺感官 | 最後消失的知覺 | — | 最先消失的知覺 |
| 脈搏消失順序 | 四肢先消失，心尖最後 | — | 心尖比四肢脈搏早消失 |
| 皮膚與循環 | 肢體末端蒼白發紺冷厥 | — | 臉部潮紅且體溫持續上升 |
| 臉部特徵 | 肌肉鬆弛呈現希氏面容 | — | 肌肉僵硬導致緊繃表情 |
💬考生應特別記住「聽覺最後消失」與「循環由遠端向中心衰竭」這兩個關鍵點。
