醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 12 題
林女士，妊娠 38 週，因現血及規則宮縮待產，陰道指診結果為子宮頸口開 3 cm，變薄 40%，高度-1，未破水。詢問護理師：「我現在一定要躺在床上嗎？」，下列何者為最合適的回答？
- A 是，避免臍帶脫出
- B 最好一直採左側臥增加胎兒氧氣供應
- C 僅如廁時下床，其他時間應臥床
- D 沒有限制，可採您覺得舒適的臥位或下床活動
思路引導 VIP
在產程護理中，我們之所以會要求產婦『絕對臥床』，通常是為了預防哪一種與臍帶相關的緊急併發症？請觀察題目中的陰道指診結果，這位產婦目前具備發生該併發症的物理條件嗎？
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太棒了！你的判斷非常精準
- 觀念驗證：恭喜你掌握了產程啟動時的核心護理原則。此題的關鍵判斷點在於「未破水」。只要羊膜囊完整，就沒有臍帶脫出的立即風險；此時鼓勵產婦採取舒適的臥位或下床活動，不僅能利用重力促進胎頭下降，也能緩解疼痛並縮短產程。
- 難度點評：本題屬於 easy。這是在臨床實務與護理國考中常見的基礎觀念題，旨在鑑別考生是否能靈活運用「早期產程活動指引」，而非盲目地要求所有產婦臥床。
待產活動與姿勢選擇
💡 胎膜未破且無異常時，鼓勵下床活動以藉由重力促進產程。
- 胎膜未破 (Intact membranes) 且無產科併發症時，應鼓勵下床活動。
- 下床走動可藉由重力增加胎頭對子宮頸的壓力，促進子宮頸擴張。
- 若已破水 (ROM) 且胎頭高度 (Station) 仍高，則需臥床以防臍帶脫垂。
- 第一產程鼓勵變換舒適姿勢，可緩解疼痛並減少生產時的壓力。
