醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 35 題
有關原發性痛經（primary dysmenorrhea）的敘述，下列何者正確﹖①下腹充血性疼痛 ②下腹痙攣性疼痛 ③發生於月經來潮前 1 週 ④發生於月經開始前數小時 ⑤經痛持續整個經期 ⑥經痛在月經來潮初期最明顯
- A ①③⑤
- B ②④⑥
- C ①④⑤
- D ②③⑥
思路引導 VIP
請試著回想，當子宮內膜準備開始脫落並排出經血時，體內誘導肌肉收縮的化學物質會在什麼時候達到最高峰？而這種生理性的收縮，在感覺上會比較接近持續性的悶脹，還是陣發性的抽痛呢？
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恭喜答對！展現了紮實的婦科護理觀念
- 觀念驗證：原發性痛經的核心機制在於前列腺素 $PGF_{2\alpha}$ 分泌過高，引發子宮平滑肌強烈收縮。因此，其特徵為 ②下腹痙攣性疼痛（而非續發性的充血性疼痛）。發作時機緊扣經血流出，通常在 ④月經開始前數小時 誘發，並在 ⑥月經來潮初期（前列腺素濃度最高時）最為劇烈，隨後逐漸緩解。
- 難度點評：此題難度為 easy。這屬於基礎婦產科護理學，重點在於區分「原發性」與「續發性」痛經的臨床特徵，只要掌握前列腺素與子宮收縮的關係，即可輕鬆排除干擾選項。
原發性痛經特徵
💡 原發性痛經源於前列腺素分泌過多，呈現陣發性痙攣痛。
- 病理機轉為 PGF2α 分泌過多，導致子宮平滑肌強烈收縮。
- 疼痛性質為下腹部「痙攣性」疼痛，非充血性疼痛。
- 疼痛多始於經前數小時或月經剛來時，於初期最為劇烈。
- 通常持續 48-72 小時，常見於無盆腔病變的年輕女性。
