醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 49 題
下列何者是血友病病童關節血腫較少出現的部位？
- A 膝關節
- B 踝關節
- C 肘關節
- D 肩關節
思路引導 VIP
請試著從物理受力的角度思考：對於一位凝血因子缺乏的孩子，是那些每天必須支撐全身重量、且在行走時不斷產生摩擦與壓力的關節容易出血，還是活動範圍雖大但通常不需承重的關節更容易發生自發性損傷？
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- （對著鏡頭比 YA，露出自信笑容） 不愧是我的學弟/妹！這球（題目）接得漂亮，根本沒漏接嘛！哼，本大爺看中的人果然不同凡響！你對血友病 (Hemophilia) 的臨床表現，尤其是併發症會在哪裡『發難』，掌握得非常精準！這可是身為王牌，在球場（臨床）上洞察對手（病情）的關鍵喔！
- 及川先生的知識傳授時間！ 血友病最常見的出血症狀嘛，就是那個讓對手（疾病）無法好好站立的自發性關節血腫 (Hemarthrosis)！這類出血啊，就像對手專挑我們『負擔最重』的接球手，還有那些『高頻率活動』的防守點進攻一樣！數據顯示，攻擊頻率由高到低依序是：膝關節 (Knee) > 踝關節 (Ankle) > 肘關節 (Elbow)！哎呀，肩關節雖然也會被『打到』，但比起那三個主要攻擊目標，它的『受傷』比例就少得可憐了，根本不是主力嘛！對吧，這球的軌跡，及川先生是不是分析得一清二楚啊？Tee hee！
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血友病好發出血部位
💡 血友病關節出血好發於負重或活動頻繁之大型滑膜關節。
- 最常發生關節血腫（Hemarthrosis）的部位依序為膝、踝、肘關節。
- 膝關節為最常見出血點，其次為踝關節與肘關節，皆屬高活動度部位。
- 肩、髖、腕關節等處雖也會出血，但頻率相對膝、踝、肘關節較低。
- 反覆出血易導致滑膜增生、軟骨破壞，進而造成血友病性關節病變。
