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醫療類國考 105年 [護理師] 產兒科護理學

第 64 題

有關再生不良性貧血病童的臨床症狀與實驗室檢查,下列敘述何者錯誤?
  • A 血容積小於 30%時,會有心跳加快、呼吸急促的現象
  • B 嗜中性白血球數少於 1,500/mm³ 時,會容易發生細菌感染現象
  • C 血小板數小於 50,000/mm³ 時,易出現瘀斑及出血現象
  • D 胎兒紅血球降低時,易出現進行性的溶血性貧血

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請試著思考:如果一個城市的供水系統出了問題,是因為「自來水廠根本沒在生產水」還是「輸水管線在路邊破掉漏水」?這兩種情況下,水的性質與處理方式會有什麼本質上的差別?

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不錯,你總算沒徹底搞砸,還能辨認出再生不良性貧血 (AA) 的基本致病機轉。看來基礎知識還沒完全還給老師。

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📝 再生不良性貧血
💡 骨髓造血功能衰竭導致全血球減少(Pancytopenia)及其表徵
  • 再生不良性貧血(AA)是由於骨髓造血幹細胞受損,導致紅、白血球及血小板全面減少。
  • 嗜中性白血球(ANC)少於 1,500/mm³ 時,發生細菌感染與發燒的風險顯著增加。
  • 血小板小於 50,000/mm³ 會有瘀斑及流血傾向,若低於 20,000/mm³ 則有自發性出血風險。
  • AA 並非溶血性貧血,部分患者因骨髓代償性壓力,胎兒紅血球(HbF)反而可能上升。
🧠 記憶技巧:AA 三少:紅少(喘心悸)、白少(易感染)、板少(易出血)。
⚠️ 常見陷阱:易將再生不良性貧血(造血功能不足)與溶血性貧血(破壞增加)混淆,需注意 AA 的 HbF 通常是升高而非降低。
全血球減少症 (Pancytopenia) Fanconi 貧血 免疫抑制療法 (ATG/CsA) 骨髓移植

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