醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 77 題
王小弟，9 歲，診斷為裘馨氏假肥大性肌失養症（Duchenne’s pseudohypertrophic muscular dystrophy），下列護理指導何者不適當？
- A 鼓勵王小弟進行體能活動，避免肢體攣縮變形
- B 避免讓王小弟游泳，以防溺水意外之發生
- C 家中添加輔助性設施，以減少王小弟發生意外
- D 每日為王小弟執行胸腔物理治療，以預防肺炎
思路引導 VIP
請思考：對於一個全身肌力逐漸退化、對抗重力日益困難的孩子，哪一種環境能讓他以最輕鬆、安全的方式進行全身性活動，同時還能有效鍛鍊到他的肺活量？這類環境具備什麼特殊的物理特性？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出 DMD (裘馨氏肌失養症) 患者的活動處置關鍵，展現了優異的臨床復健護理觀念，非常專業！
- 觀念驗證：DMD 患者因肌肉功能遞減，最需預防的是肢體攣縮與呼吸道併發症。選項 (B) 是錯誤的指導，因為游泳（水療）是這類病童最理想的運動，水中的浮力能減輕受力負擔，幫助維持肌力並延緩功能退化，只要有人員陪同監測即可，不應禁止。
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裘馨氏肌失養症護理
💡 DMD 病童應維持適度低負重運動，並預防關節攣縮與呼吸道併發症。
- 裘馨氏肌失養症 (DMD) 為性聯隱性遺傳，因 Dystrophin 蛋白缺乏導致進行性肌肉萎縮。
- 推薦游泳等水中有氧運動，利用水浮力減輕關節負擔，同時維持心肺耐力。
- 每日執行胸腔物理治療 (CPT) 與深呼吸訓練，以預防分泌物堆積導致肺炎。
- 維持關節活動度 (ROM) 以避免攣縮變形，並加強居家環境安全以預防跌倒。
