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醫療類國考 112年 [護理師] 產兒科護理學

第 77 題

有關肌肉失養症(Muscular Dystrophy)病童之臨床表徵與處置,下列敘述何者不適當?
  • A 症狀乃因缺乏肌縮蛋白(Dystrophin)導致
  • B 病童站立時出現巴羅氏徵象(Barlow’s sign)
  • C 游泳是促進全身肌肉強度最好的運動
  • D 血液檢查 CPK、aldolase、AST 數值偏高

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在進行小兒科臨床評估時,區分「骨骼結構異常」與「神經肌肉病變」是診斷的關鍵。請思考:『巴羅氏徵象(Barlow's sign)』在物理檢查中的操作意義為何?它是用於評估神經肌肉系統的退化與無力,還是專門用於檢查嬰幼兒「發育性髖關節發育不良(DDH)」的關節穩定度?這與肌肉失養症病童因大腿近端肌肉無力,在起立時表現出的典型代償動作有何本質上的不同?

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📝 肌肉失養症重點
💡 缺乏肌縮蛋白導致進行性肌肉萎縮,出現高爾氏徵象與酵素升高。
  • 缺乏 Dystrophin 蛋白引發進行性肌肉退化,以 DMD 型最常見。
  • 典型 Gower's sign:起立時雙手需撐地、沿大腿向上攀爬。
  • 肌肉受損致 CPK、Aldolase 及 AST 血清數值顯著上升。
  • 運動首選游泳以維持肺活量與肌力,應避免久臥導致關節攣縮。
🧠 記憶技巧:失養缺 Dystrophin,高爾爬腿起,酵素 CPK 升。
⚠️ 常見陷阱:容易將 Gower's sign (肌肉失養) 與 Barlow's sign (髖關節脫臼檢查) 混淆。
杜顯型肌肉失養症 (DMD) 高爾氏徵象 (Gower's sign) 發育性髖關節發育不良 (DDH)

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