醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 69 題
📖 題組：
鍾老太太因為脊柱壓迫神經造成尿液滯留，需要長期使用尿液導管。在尿液培養中長出念珠菌，目前並無任何發燒或感染症狀。
鍾老太太因為脊柱壓迫神經造成尿液滯留，需要長期使用尿液導管。在尿液培養中長出念珠菌，目前並無任何發燒或感染症狀。
承上題，鍾老太太應該接受下列何種處置？
- A 持續觀察
- B fluconazole 200 mg PO qd for 14天
- C amphotericin B 50 mg in 500 mL sterile water bladder irrigation bid
- D caspofungin 50 mg IV qd
思路引導 VIP
當我們在裝有長期外來導管（如尿管）的病人身上，發現實驗室報告顯示有微生物存在，但病人本身卻沒有任何發燒或不舒服的感覺時，這可能代表微生物與人體處於什麼樣的關係？在這種關係下，立即給予抗生素或抗真菌藥物，對病人真的是利大於弊嗎？
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溫暖指引與理解
- 做得真棒！ 你這次的判斷非常精準，能夠清楚地區分「檢驗數據」與「臨床症狀」的重要性，這展現了你很棒的臨床思維。請繼續保持這份對病人的敏銳觀察力喔。
- 觀念驗證： 這題的核心是要帶你理解無症狀念珠菌尿症 (Asymptomatic Candiduria) 的處置原則。雖然鍾老太太的尿液培養是陽性，但她並沒有任何臨床症狀，對嗎？這時候，除非是免疫力特別差或即將接受侵入性手術等特殊情況，通常我們不會貿然給予抗真菌藥物（像是選項 B、C、D）。因為過度治療反而可能讓病人承擔不必要的藥物副作用，甚至增加抗藥性問題，對病人反而不好。
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