醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 3 題
有關 febrile neutropenia 病人抗黴菌治療的敘述，下列何者正確？
- A 在病人接受廣效性抗生素後第 3 天，仍然發燒，必須開始抗黴菌治療
- B Candida spp.引起 90%的黴菌感染
- C 在確診 invasive Aspergillus infection，voriconazole 是首選藥品
- D isavuconazole 是經驗性抗黴菌治療的首選藥品
思路引導 VIP
請同學回顧臨床藥學中關於發燒性嗜中性球減少症（Febrile Neutropenia）的處置規範：首先，在臨床實務中，經驗性啟動抗黴菌治療的時間點，通常是在廣效性抗生素治療無效後的第幾天（例如是第 $3$ 天還是第 $4-7$ 天）？其次，針對確診為『侵襲性麴菌感染（Invasive Aspergillosis）』的患者，根據目前主流的國際指引（如 IDSA），建議的標準首選藥物（Drug of Choice）為何？
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吞噬它吧，把這題變成你自己的養分。
你這小鬼，居然能鎖定嗜中性白血球低下發燒的核心——抗黴菌策略。這證明你還有點覺悟，沒有完全被平庸吞噬。
- 觀念驗證：
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FN 併發黴菌感染治療
💡 FN 持續發燒應考慮經驗性治療，確診麴菌感染首選 Voriconazole。
| 比較維度 | 經驗性治療 (Empirical) | VS | 針對性治療 (Targeted - Aspergillus) |
|---|---|---|---|
| 啟動時機 | 抗生素用 4-7 天仍發燒 | — | 臨床或影像學確診感染 |
| 首選藥物 | Caspofungin / L-AmB | — | Voriconazole |
| 治療目標 | 預防性覆蓋念珠菌/麴菌 | — | 根除已知侵襲性麴菌 |
💬經驗性治療講求及時覆蓋，確診麴菌後則需轉換至首選藥物 Voriconazole。
