醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 2 題
2.有關 febrile neutropenia 病人之感染，下列敘述何者正確？
- A fluoroquinolones 常做為預防性用藥，是增加 G(-)細菌感染的原因之一
- B $Pseudomonas aeruginosa$ 感染率在 solid tumor 病人減少，hematological malignancy 病人則沒有減少
- C 在 prolonged neutropenia 病人，長期使用嗎啡與 invasive fungal infection 的發生有直接關係
- D Non-$albicans Candida$ infection 逐漸增加，是因為這些黴菌對於 amphotericin B 敏感性降低的結果
思路引導 VIP
請你試著比較「固態腫瘤」與「血液惡性腫瘤」在化療後，其「嗜中性球低下的持續時間」以及「生理屏障（如黏膜）受損程度」有何差異？這些差異如何影響不同病原菌（如綠膿桿菌）入侵身體的機會？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：選 (B) 是正確的。近年來隨處置進步，固態腫瘤患者感染 $Pseudomonas aeruginosa$ 的比例確實有下降趨勢。然而，血液惡性腫瘤病人因接受高劑量化療，導致更嚴重的黏膜屏障受損與更長的嗜中性球低下期，使其感染這類高毒力 $G(-)$ 菌的風險依然居高不下。
- 難度點評：此題難度為 Medium-Hard。考生不僅要熟悉
Febrile neutropenia(FN) 的定義，還必須掌握流行病學的變遷。選項 (A) 的預防性投藥通常會減少 $G(-)$ 感染，反而可能增加 $G(+)$ 比例；(D) 的變遷主因通常與 Fluconazole 的廣泛使用有關。