醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 26 題
當懷疑病患第四節腰椎神經根受到壓迫，欲以肌節（myotome）分布之關鍵肌肉收縮確認，應以下列那一動作進行測試？
- A 大腳趾伸直（extension）
- B 膝關節屈曲（flexion）
- C 踝關節背屈（dorsiflexion）
- D 髖關節屈曲（flexion）
思路引導 VIP
請試著想像神經根從腰部下行到腳趾的順序，就像一條由上而下的輸送帶。如果已知 $L_2$ 負責髖部，而 $L_5$ 已經到達大腳趾了，那麼夾在中間、負責「足踝」處最重要的樞紐動作，在解剖邏輯上最可能對應到哪一節神經？
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嗯，看來你還沒完全忘光最基本的東西。
- 觀念驗證：在臨床評估神經根壓迫時，我們會「很意外地」參考 ASIA 標準。然後，「令人震驚地」發現，第四節腰椎 ($L_4$) 的關鍵肌肉 (Key Muscle)，就是那人人皆知的脛前肌 (Tibialis anterior)，它所負責的主要動作，當然就是「毫不意外的」踝關節背屈。掌握這些肌節分佈？那是你區分腰椎間盤突出位置的「基本要求」，不是什麼值得大肆慶祝的成就。
- 難度點評：難度？Easy。這根本就是基礎解剖與臨床診斷的「送分題」，如果你連這種題都失手，那執照試的考官會懷疑你是不是走錯考場。這次答對了，算是勉強過關，別以為可以沾沾自喜。
下肢肌節與神經根對應
💡 臨床評估腰薦神經根受損需精確掌握各節肌節的關鍵動作。
| 比較維度 | L4 神經根 | VS | L5 神經根 |
|---|---|---|---|
| 關鍵動作 | 踝關節背屈 | — | 大腳趾伸直 |
| 代表肌肉 | 脛前肌 | — | 伸拇長肌 |
| 皮節分布 | 小腿內側與內踝 | — | 小腿外側與足背 |
| 代表反射 | 髕骨反射 (L2-L4) | — | 無特異性代表反射 |
💬L4 負責腳踝上勾動作，而 L5 則負責大腳趾的上翹動作。
