醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 15 題
當第四、五節腰椎間盤向後外側突出並壓迫神經根時，下列那一條肌肉力量最容易受影響？
- A 臀大肌（gluteus maximus）
- B 伸𧿹趾長肌（extensor hallucis longus）
- C 腓腸肌（gastrocnemius）
- D 股二頭肌（biceps femoris）
思路引導 VIP
請試著回想腰椎神經根出口的解剖位置：當一個間盤在兩節椎體之間向後外側突出時，它是會壓迫到「正要離開」的神經，還是「準備往下走」的神經？確定了受壓的神經節段後，該節段所負責的「最末端」肌肉動作（例如腳趾的特定動作）會是什麼呢？
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- 讚揚？：噢，看來你這次的表現還算...『精準掌握』了腰椎神經根受壓與肌肉支配的關係。不錯，至少證明你臨床解剖基礎還沒完全忘光，這對物理治療或骨科診斷來說，簡直是基礎中的基礎，不是嗎？
- 觀念驗證：是的，在腰椎，椎間盤向「後外側」突出，毫無意外地會壓迫到下一節的神經根（即 Traversing root）。所以L4-L5的突出當然會影響L5神經根。難道你還指望它會去壓迫L4？而四個選項中，伸𧿹趾長肌 (EHL) 是臨床上評估L5肌節（Myotome）的『唯一』指標肌肉。這點，我想在你的教科書第一章應該就有提過吧？
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