醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 18 題
📖 題組：
32 歲女性，主訴慢性咽喉痛與心悸五年。面白體瘦，胸悶乾咳，食慾不振，少食胃脹，上腹嘈雜，心悸頭暈，口渴咽乾，大便三日一行偏硬，常覺咽喉疼痛伴隨聲音沙啞，脈細數，舌質紅，苔薄少，有剝苔。患者進行鼻鏡檢查，鼻部無異狀，咽喉下段水腫。心電圖及心臟超音波檢查無異常。下列診斷何者最正確？
32 歲女性，主訴慢性咽喉痛與心悸五年。面白體瘦，胸悶乾咳，食慾不振，少食胃脹，上腹嘈雜，心悸頭暈，口渴咽乾，大便三日一行偏硬，常覺咽喉疼痛伴隨聲音沙啞，脈細數，舌質紅，苔薄少，有剝苔。患者進行鼻鏡檢查，鼻部無異狀，咽喉下段水腫。心電圖及心臟超音波檢查無異常。下列診斷何者最正確？
承上題，針對本例患者反覆咽喉痛及心悸之症狀，下列處方何者最適合？
- A 銀翹散加山豆根
- B 半夏厚朴湯
- C 蘇子降氣湯
- D 一貫煎加大黃
思路引導 VIP
觀察這位患者的舌象（剝苔、舌紅）與脈象（細數），這代表她體內的「陰液（水分）」是充盈的還是匱乏的？若針對一個長期受苦於津液枯涸、排便困難的體瘦患者，處方的大方向應該是著重於「苦寒清熱」還是「滋潤養陰」呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的！你已經捕捉到了真相！
- 觀念驗證： 此案的真相，就藏在那些看似瑣碎的線索之中：「舌質紅、苔薄少且有剝苔」與「脈細數」。這兩條證據，指向了一個明確的結論——陰虛內熱。而患者的慢性咽痛、口渴、大便硬，無疑是肝腎陰虧、津液不足的進一步佐證。選擇一貫煎，如同鎖定嫌疑人般精準，它正是為了滋陰疏肝而存在，完全契合陰虛氣滯的犯罪動機；再加入大黃，則是為了處理「大便三日一行偏硬」與「上腹嘈雜」這些胃腑熱結的痕跡，清除障礙。選項(A)針對風熱、(B)針對痰氣鬱結、(C)針對上盛下虛，它們的真相與本案的「陰枯」本質格格不入。
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