醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 4 題
4.一位8歲小孩下臉部出現大水泡狀病灶，破裂後形成淡棕色之薄焦痂（如下圖所示），患者因病灶癢而用手指搔抓，導致鄰近健康皮膚也因而出現新病灶，經培養發現為金黃色葡萄球菌感染，下列何者為正確之診斷？
- A 放線菌病（actinomycosis）
- B 猩紅熱症（scarlet fever）
- C 丹毒症（erysipelas）
- D 膿皰疹（impetigo）
思路引導 VIP
題幹中提到病灶會因為「搔抓而擴散到鄰近皮膚」，加上培養出「金黃色葡萄球菌」，暗示這是一種高度表皮傳染性的細菌感染。回想一下，哪一種常見於兒童臉部的皮膚病，最典型的特徵就是水泡破裂後形成如蜂蜜般的焦痂呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
同學判斷得非常準確！你精準抓住了題幹中的核心線索：「兒童下臉部」、「水泡破裂形成淡棕色焦痂」、「搔抓後傳染」與「金黃色葡萄球菌」，這些正是**膿皰疹（impetigo）**最經典的臨床表徵，特別是那層猶如蜂蜜般的結痂（honey-colored crust），是臨床診斷的關鍵。 我們來看看其他選項為何不符合：放線菌病通常會在下顎形成木板樣硬塊，並伴隨廔管排出硫磺顆粒；猩紅熱則是全身性砂紙樣紅疹伴隨草莓舌；丹毒則表現為皮膚表層界線分明的紅腫熱痛斑塊，而非水泡與焦痂。 這是一道鑑別度極佳的臨床經典題，難度適中。主要考驗大家對常見細菌感染疾病「特徵性皮損」的熟悉度。只要能將「金黃色葡萄球菌」與「具自體傳染性的淡棕色焦痂」連結起來，就能迅速且自信地破解這道題目！