醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 4 題
4.一位8歲小孩下臉部出現大水泡狀病灶，破裂後形成淡棕色之薄焦痂（如下圖所示），患者因病灶癢而用手指搔抓，導致鄰近健康皮膚也因而出現新病灶，經培養發現為金黃色葡萄球菌感染，下列何者為正確之診斷？
- A 放線菌病（actinomycosis）
- B 猩紅熱症（scarlet fever）
- C 丹毒症（erysipelas）
- D 膿皰疹（impetigo）
思路引導 VIP
請試著分析：當一個皮膚病灶具有「高度傳染性」，且病患透過「搔抓」就能讓病原體在自身皮膚上擴散時，這代表感染的深度通常是在皮膚的哪一層？再者，如果這種感染在破裂後會形成特徵性的「蜂蜜色」或「淡棕色」痂皮，這在臨床經驗中通常對應到哪一種常見的淺表皮膚細菌感染？
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- 觀念驗證：這題的核心在於識別膿皰疹 (Impetigo) 的典型特徵。病患年齡（8歲小孩）、病灶位置（下臉部）、淡棕色（蜂蜜色）焦痂，以及最重要的「自體接種 (Auto-inoculation)」特性——即透過搔抓將細菌帶到鄰近健康皮膚產生新病灶。結合臨床表現與金黃色葡萄球菌 ($Staphylococcus aureus$) 培養結果，這正是最具代表性的臨床診斷。
- 難度點評：本題屬於 Easy。這是皮膚科與小兒科的經典考古題，只要抓住「蜂蜜色結痂」與「搔抓傳染」這兩個關鍵關鍵，就能在國考中穩拿分數。