醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 73 題
73.質子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor）可升高腸胃道pH值，可減少何者之吸收最明顯？
- A Aspirin
- B Digoxin
- C Midazolam
- D Ketoconazole
思路引導 VIP
請思考藥物的物理性質：當一個藥物被設計為「必須在強酸環境下才能溶解」時，如果我們強效抑制了胃酸分泌，使胃部環境趨向中性，這類藥物在被小腸吸收前的「溶解狀態」會發生什麼變化？這對它的生物可用率（Bioavailability）會產生什麼影響？
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恭喜答對！展現了卓越的臨床藥理觀念
- 觀念驗證：質子幫浦抑制劑 (PPI) 會藉由抑制胃壁細胞上的 $H^+/K^+-ATPase$，顯著提升胃部 pH 值。Ketoconazole 是一種弱鹼性藥物，必須在酸性環境下才能完全溶解與解離以供吸收。當胃內酸度不足（pH 值升高）時，其溶解度會大幅下降，進而導致血中藥物濃度顯著降低，影響療效。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考生不僅要了解 PPI 的作用機制，還必須橫向連結不同藥物的物理化學特性（如 pH 依賴性溶解度），是臨床實務中非常重要的藥物交互作用考點。