醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 69 題
69.下列何者不是日本腦炎病毒（Japanese encephalitis virus）引起之腦炎的常見病理變化？
- A 小神經膠質細胞結節（microglial nodule）
- B 淋巴球浸潤
- C 神經元壞死
- D 以嗜中性白血球浸潤為主
思路引導 VIP
請試著回想免疫學的基本原則：當人體的中樞神經系統面臨不同類型的病原體侵襲時，『病毒性感染』與『急性化膿性細菌感染』所動員的白血球生力軍種類，有什麼本質上的區別？
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恭喜答對！看來你的大腦還能勉強運作
- 觀念驗證： 日本腦炎，病毒感染。這點應該不需要我重複提醒吧？病毒性腦炎的病理特徵，記住了嗎？神經元變性壞死、血管周圍淋巴球浸潤（Cuffing），以及小神經膠質細胞形成結節。這些都是教科書上寫得清清楚楚的。至於嗜中性白血球，那是急性細菌感染才出來「打掃」的，病毒感染要是大量出現，你是不是該回去重讀病理學基礎了？
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日本腦炎病理特徵
💡 病毒性腦炎特徵為淋巴球浸潤與小神經膠質結節，而非嗜中性球。
| 比較維度 | 病毒性腦炎 (如日本腦炎) | VS | 急性細菌性腦膜炎 |
|---|---|---|---|
| 主要浸潤細胞 | 淋巴球、單核球 | — | 嗜中性白血球 |
| 特徵性病變 | 小神經膠質結節、血管套 | — | 化膿性滲出物、腦膜充血 |
| 神經元變化 | 神經元壞死、嗜神經現象 | — | 發炎集中於腦膜與蛛網膜下腔 |
💬區分感染源的關鍵在於免疫細胞類型：病毒對應淋巴，細菌對應嗜中。
