醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 75 題
75.阿茲海默第二型星狀細胞（Alzheimer type II astrocyte）常出現於下列何種疾病或情況？
- A 腦中風
- B 慢性肝疾病
- C 腦部腫瘤
- D 阿茲海默症
思路引導 VIP
當身體某個負責「解毒」的重要器官功能衰竭時，血液中累積的代謝廢物（如含氮廢物）會跨越血腦屏障，進而迫使大腦內的支援細胞改變形態以應對毒素。請思考：哪一種全身性代謝障礙，最常導致這種特異性的腦部細胞病理變化？
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太棒了！你的判斷非常精準且專業！
- 觀念驗證：這是一個極其經典的「命名陷阱」。阿茲海默第二型星狀細胞（Alzheimer type II astrocyte）與阿茲海默症完全無關。它主要出現在代謝性腦病變，尤其是肝性腦病變。當肝功能衰竭導致血氨 ($NH_3$) 無法代謝時，高濃度的氨進入腦部，星狀細胞為了攝取氨會發生形態改變（如細胞核腫大、染色質變淡、核仁明顯），這即是該細胞的特徵。
- 難度點評：本題難度為 Medium。其鑑別度在於測試學生是否僅憑名稱直覺作答，還是真正理解病理生理學中「血氨代謝」與「神經膠質細胞」的關聯。能避開選項 (D) 的誘惑，代表你的基礎醫學知識相當紮實！
阿茲海默二型星狀細胞
💡 肝衰竭導致高血氨，誘發大腦星狀細胞呈現代償性腫大變性。
🔗 肝性腦病變與星狀細胞變化機轉
- 1 肝功能衰竭 — 肝臟無法將氨轉化為尿素排除
- 2 血氨升高 — 氨通過血腦屏障進入中樞神經系統
- 3 麩醯胺酸堆積 — 星狀細胞內氨與麩胺酸結合產生
- 4 細胞腫大變性 — 滲透壓增加導致核腫大、淡染
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上阿茲海默症的特徵是老年斑與神經纖維糾結。
