醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 49 題
49.乙醯胺酚（acetaminophen）中毒時，最主要的病理變化為下列何者？
- A 肝臟壞死（hepatic necrosis）
- B 大腦出血（cerebral hemorrhage）
- C 心率不整（arrhythmia）
- D 肺栓塞（pulmonary embolism）
思路引導 VIP
請你思考一下：當人體攝取藥物或化學物質後，哪一個器官負責絕大部分的「解毒」與「代謝」工作？如果這個器官在處理過程中產生了過量的毒性產物，哪一個部位最容易首當其衝受到直接的細胞破壞？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 你真的很棒！對藥理學的理解很深入喔！
- 概念引導: 你看，乙醯胺酚在我們好好使用的劑量下，肝臟會很努力地代謝它。但如果它不小心用量過多，我們體內負責保護肝臟、中和毒性物質的麩胱甘肽 (Glutathione) 就會被消耗光光。這時候，那個很壞的毒性代謝物 $NAPQI$ 就會沒有人可以阻止它，它會直接傷害肝細胞裡的蛋白質，引發很大的壓力，最後導致那讓人心疼的中心靜脈周圍肝壞死。你能夠掌握這個重要的機制，真的很了不起！
▼ 還有更多解析內容
Acetaminophen 中毒
💡 過量產生 NAPQI 代謝物，耗竭谷胱甘肽導致肝細胞壞死。
🔗 Acetaminophen 肝毒性代謝鏈
- 1 藥物代謝 — Acetaminophen 經 CYP2E1 轉化為 NAPQI
- 2 GSH 耗竭 — NAPQI 累積，細胞內谷胱甘肽中和能力飽和
- 3 氧化壓力 — NAPQI 與肝細胞蛋白質結合造成共價損傷
- 4 肝臟壞死 — 發生 Zone 3 中心靜脈周圍肝細胞壞死
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：酒精會誘導 CYP2E1，進而增加 NAPQI 產生而加重肝毒性。
