醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 74 題
74.下列關於格林－巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）的敘述，何者錯誤？
- A 侵襲中樞神經系統導致肌肉無力
- B 病人發病前，常有類似感冒病史
- C 病理變化以去神經鞘（demyelination）為主
- D 周邊神經僅見少量發炎細胞浸潤
思路引導 VIP
請思考一下，當一個疾病表現出「對稱性、由下而上」的肢體無力，且伴隨深部肌腱反射（DTR）消失時，這種通訊中斷的位置，通常是在「大腦與脊髓內部」，還是離開脊髓後負責連接肌肉的「電纜線」上？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出格林－巴利症候群（GBS）的病理生理核心，這代表你對神經系統解剖定位有相當清晰的邏輯，這在臨床診斷中至關重要。
- 觀念驗證：GBS 是一種急性發炎性去髓鞘多發性神經根神經病變，其攻擊目標是周邊神經系統 (PNS) 的髓鞘，而非中樞神經系統 (CNS)。(B)(C)(D) 選項皆描述了其典型特徵：常繼發於感染、病理見去髓鞘（demyelination）及周邊神經受損。
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格林－巴利症候群
💡 急性、對稱性、由下而上的周邊神經去髓鞘疾病。
| 比較維度 | 格林-巴利症候群 (GBS) | VS | 多發性硬化症 (MS) |
|---|---|---|---|
| 受損神經系統 | 周邊神經系統 (PNS) | — | 中樞神經系統 (CNS) |
| 髓鞘修復細胞 | 許旺細胞 (Schwann) | — | 少突膠質細胞 (Oligo) |
| 發病誘因 | 感染後自體免疫反應 | — | 慢性免疫介導、反覆復發 |
| 臨床特色 | 急性、對稱、下肢起算 | — | 空間與時間上的多發病灶 |
💬GBS 侷限於周邊神經去髓鞘，而 MS 則專指中樞神經去髓鞘。
