醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 74 題
有關原發性醛固酮過多症之臨床表徵，下列何者正確？
- A 低血鈉
- B 低血鉀
- C 代謝性酸中毒
- D 低血容積
思路引導 VIP
請試著回想：當腎臟受到醛固酮刺激，為了將帶正電的鈉離子（$Na^+$）從尿液中回收至血液，在電中性的交換機制下，集尿管上皮細胞必須將哪些帶正電的陽離子「犧牲」並排入尿液中？這會對血液中該離子的濃度造成什麼影響？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的觀念非常正確
- 觀念驗證：原發性醛固酮過多症（Primary Aldosteronism）的核心機轉在於 Aldosterone 過量分泌。它作用於腎臟遠曲小管與集尿管，執行「保 $Na^+$ 排 $K^+$」的生理功能。當 $Na^+$ 被大量重吸收，為了維持細胞內外的電中性，腎臟會強迫排出 $K^+$ 與 $H^+$，臨床上便會出現低血鉀、高血壓及代謝性鹼中毒。
- 難度點評：此題難度為 Easy。這是內分泌系統最基礎的生理機轉考題，也是臨床診斷 Conn's Syndrome 的關鍵指標，優秀的醫護學生必須直覺式地反射出這項關聯。
原發性醛固酮過多症
💡 醛固酮過度分泌導致保鈉排鉀與排除氫離子，引發高血壓與低血鉀。
🔗 醛固酮作用機轉與臨床表現鏈
- 1 腎小管受體結合 — 作用於遠曲小管與集尿管的鹽皮質激素受體
- 2 離子交換啟動 — 開啟鈉通道保鈉，並將鉀與氫離子排入尿液
- 3 血漿組成改變 — 血鈉上升、血鉀下降、氫離子減少（pH上升）
- 4 臨床表徵顯現 — 高血壓、低血鉀無力、代謝性鹼中毒
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：診斷指標：ARR (Aldosterone-to-Renin Ratio) 會升高。
