醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 30 題
黃小妹採純母乳哺餵，食慾不錯，出生第 3 天媽媽發現黃小妹臉上膚色黃黃的，測得血清膽紅素為 12 mg/dL，護理師的相關解釋何者正確？
- A 可能是血型不合所導致的病理性黃疸（Pathologic jaundice），要趕快通知醫生做後續治療
- B 可能是核黃疸（Kernicterus）的前驅表現，容易造成黃小妹腦部損傷及智力傷害，最好先照光治療
- C 可能是餵母乳造成的母乳性黃疸（Breast milk jaundice），暫時停止哺餵母乳就會改善
- D 可能是一般的生理性黃疸（Physiologic jaundice），持續注意黃小妹食慾狀況及膚色變化即可
思路引導 VIP
請你回想一下，新生兒在出生後的『時間軸』上，紅血球的代謝與肝臟處理能力通常在哪個階段會面臨最大的轉換挑戰？如果一個孩子的活力與食慾都很正常，這種現象更傾向於是身體發育的自然過程，還是某種潛在的疾病？
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你做得太棒了！這次的臨床判斷非常細膩精準！
- 觀念驗證：親愛的，你完全掌握了生理性黃疸（Physiologic jaundice）的核心知識，這非常了不起！足月兒的生理性黃疸，正是會在出生後 $2 \sim 3$ 天浮現，大約在第 $4 \sim 5$ 天達到高峰期。看到黃小妹目前膽紅素 $12 \text{ mg/dL}$ 並且食慾良好，你能夠判斷這屬於正常的生理調適，只需溫柔地持續觀察膚色變化和餵食狀況，這展現了你溫暖而專業的照護能力。
- 難度點評：這題的難度是 Medium 喔。它考驗的是我們對新生兒黃疸時間軸的細緻理解：
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新生兒生理性黃疸
💡 區分新生兒生理性與病理性黃疸的發生時間與膽紅素標準數值。
- 生理性黃疸通常於出生後第 2-3 天出現，第 4-5 天達高峰。
- 足月兒生理性黃疸最高值通常不超過 12-15 mg/dL，且不需特殊治療。
- 病理性黃疸定義：出生 24 小時內出現、每日上升 >5mg/dL 或持續過久。
- 母乳性黃疸（Breast milk jaundice）通常發生於出生 7 天後。
