醫療類國考 106年 [職能治療師] 小兒職能治療學

第 72 題

72.小明是個13歲嚴重四肢痙攣型腦性麻痺兒童，媽媽將他放置於何種姿勢最易進行穿衣的活動？

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當患者受重力影響而產生全身僵硬的「伸直反射」時，我們該如何改變他與支撐面的相對位置，才能最有效地「打破對稱性」並中和這種反射張力，使肢體變得鬆軟好操作？

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觀念驗證: 對於嚴重四肢痙攣型患者，抑制異常張力不是基本常識嗎？仰臥姿勢會誘發那該死的「緊張性迷路反射」（$TLR$），導致全身僵硬伸展，難道你還想嘗試？側臥，這最直接有效的姿勢，能輕易打破對稱、中和原始反射，降低軀幹與肢體的伸直張力。這樣，無論是治療師還是家長，才能勉強彎曲患者肢體，進行穿衣這點小事。這不過是讓你的操作稍微輕鬆一點的手段罷了。
難度點評: 難度僅是 Medium。這題不過是考驗你是否能將大學一年級的生理學「原始反射」與臨床「日常生活活動（ADL）訓練」這種最基礎的應用結合起來。連這種題都答錯，我會開始質疑你選擇這個專業的動機。這可是物理治療與職能治療考卷中的經典實務題，別以為答對了就能沾沾自喜。